陕西省中小学教师职称任职资格
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评审表
姓 名： 工作单位： 单位类别： 申报学科： 现任职称： 申报职称：
填表时间： 年 月 日 陕西省人力资源和社会保障厅制
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填 表 说 明
1.本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。
2.单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。
3.本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。
4.填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
5.如内容较多，空格不够时，可另加附页。
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一、基本情况
姓名 民族 曾用名 籍 贯 教龄 性别 学段 出生年月 政治面貌 班主任年限 累计从事本专业年限 照 片 参加工作时间 健康状况 行政职务 研 究 生 取 大学本科 得 学 大学专科 历 情 况 中 专 其 他 现任职称 任教学科 最高学位及授予时间 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 取得 时间 聘任期限 年 月至 年 月 取得教师资格证 种类及专业 懂何种外语 达到何种程度 参加何学术团体任何职务 教师资格 证书号码 全国专业技术人员计算机应用 能力考试合格模块数 社会兼职 项 目 等级 名次 批准机关 时间 任现职以来 获县级以上 综合奖励情况
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二、个人简历
起止时间 学 校 证明人 初中以上学习经历 起止时间 起止时间 工 作 单 位 承担主要工作任务 职 称 工作经历 进 修 单 位 进 修 内 容 及 成 绩 进修情况 文案大全
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三、教学情况
1.任现职以来完成课堂教学工作情况 起止时间 讲授课程名称以及其他教学任务 学生 周学 总学 备注 人数 时数 时数 任现职以来 年平均课时 文案大全
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2. 任现职以来教学工作获奖情况 时间 批准机关 项 目 等级 位次 3. 任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等） 时间 示范（观摩、讲座）课内容 年级 科目 课 题 范 围 评议意见 文案大全
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四、教学能力、水平、效果等教学评价
学 年 度 教师评议 优秀率 学生评议 优秀率 考 核 结 果 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 88﹪ 96﹪ 85﹪ 86﹪ 93﹪ 86﹪ 87﹪ 86﹪ 88﹪ 任现职以来各学年度评议及考核结果 90﹪ 98﹪ 91﹪ 94﹪ 96﹪ 92﹪ 92﹪ 91﹪ 90﹪ 合格 优秀 合格 合格 优秀 合格 合格 合格 合格 该同志工作认真，有很强的钻研精神，能积极参与教研活动，并能很好的完成各项教研任务，教学成绩良好。 所在年级 组或教研 室（组）意见 部门负责人签字： 年 月 日 学校教务 部门意见 在工作中，该同志具有强烈的事业心和高度的责任感，工作勤勤恳恳、任劳任怨。勇于开拓、锐意创新，能够虚心向老教师学习，认真钻研教材，积极参与教研，努力提高自身的业务素质，取得了显著的工作效果。 部门负责人签字： 年 月 日 文案大全
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五、任现职以来完成教育工作情况
学年及学期 班主任及其它教育工作
成 绩 效 果 六、教科研情况
1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况 时间 题 目 本人撰写部总字数 分及字数 报刊或出版社 级别 位次 备注 注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。 文案大全
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2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学方法、手段、教具制作等），教改成果通过那一级鉴定，在何范围内交流推广。 3.任现职以来完成教科研项目情况 时间 项 目 本 人 承 担 任 务 完 成 任 务 情 况 4.任现职以来教科研获奖情况 时间 项 目 等级 位次 批准机关 文案大全
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七、任现职以来指导培养教师情况
起止 时间 接受指导的 单位或个人 指导项目、内容 成 绩 效 果 八、任现职以来指导课外活动情况
起止时间 活动小组名称 参加 一学期 人数 活动次数 活 动 内 容 成绩或奖励
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九、个人总结
任现职以来的政治思想表现、教育教学及科研能力、工作成绩和履行职责等情况 签名：_____________ 年 月 日 文案大全
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十、学校推荐意见（包括公示意见）
推荐组人数 出席人数 同意人数 表 决 结 果 反对人数 弃权人数 （公章） 校长（签字）：_____________ 年 月 日
十一、县（区）级部门呈报意见
教育部门推荐意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 人社部门推荐意见 负责人签字： （公章） 年 月 日
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十二、市（厅、局）级部门呈报意见
教育部门推荐意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 人社部门推荐意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 十三、教育教学能力测试答辩的评价情况
等 次 优秀 良好 答 辩 结 论 组长（签章）：_________________ 年 月 日
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十四、评审委员会专业（学科）组评议意见
学科组成员人数 参加人数 同意人数 表 决 情 况 不同意人数 弃权人数 学科组长(签章)：_____________ 年 月 日 十五、评审委员会评审意见
评委人数 参加投票人数 同意人数 表 决 情 况 不同意人数 弃权人数 （公章） 评审委员会主任（签章）：_____________ 年 月 日 十六、省（市、县）级人社部门审批意见
（公章） 年 月 日 文案大全
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申报一级不粘贴此页，申报高级请按照下列顺序粘贴复印件： ①身份证 ②教师资格证 ③符合参评条件的学历证（后取学历者需提供本人第一学历） ④任职资格证书 ⑤聘任文件或聘任书 ⑥计算机应用能力证书 ⑦继续教育合格证 各种证件复印件粘贴页
注：1、要求以上证件的复印件必须按上述顺序依次粘贴。
2、所有证件复印件要和基本情况栏目填写的相一致,纸张大小要等同于粘贴页。 3、各证件复印件必须有学校单位审核人签字及公章。
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