结肠癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18.900）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12 天 日期 住院第1-2天 □ 询问病史及体格检查 □ 交待病情 □ 书写病历 □ 开具化验单 住院第2-4天 住院第3-6天（化疗日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 化疗 □ 完成化疗前准备 □ 住院医师完成病程记录 □ 根据体检、结肠镜、CT检查、□ 上级医师查房 病理结果等，行病例讨论，确□ 向患者及家属交代病情定化疗方案 及化疗后注意事项 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 □ 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 □ 向患者及家属交待化疗注意 事项 □ 上级医师查房与评估 □ 初步确定化疗方案 长期医嘱： □ 患者既往基础用药 防治尿酸肾病（别嘌呤醇） 抗菌药物（必要时） 补液治疗（水化、碱化） 止泻药（必要时） 其他医嘱（化疗期间一级护理） 临时医嘱： □ 化疗 □ 重要脏器保护 □ 止吐 □ 其它特殊医嘱 □ 化疗前准备 □ 宣教 □ 心理护理 □无 □有，原因： 1． 2． □ 观察患者病情变化 □ 定时巡视病房 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 内科2级护理常规 □ 饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规及便潜血 □ 肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物 □ 心电图、病理检查 □ 必要时胸、腹、盆CT □ 入院介绍 □ 入院评估 □ 指导患者进行相关辅助检查 □无 □有，原因： 1． 2． 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1． 2．
时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第7-11天 □ 上级医师查房 □ 上级医师进行评估，决定出院日期 □ 向患者及家属交代病情 住院第12天 （出院日） □ 完成出院记录、病案首页、出院证明等书写 □ 向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法 出院医嘱： □ 出院带药 长期医嘱： 重 点 医 嘱 □ 3级护理 □ 普通饮食 临时医嘱： □ 定期复查血常规 □ 监测CEA等肿瘤标志物 □ 脏器功能评估 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□ 观察患者病情变化 □ 定时巡视病房 □无 □有，原因： 1. 2. □ 协助患者办理出院手续 □ 出院指导，重点出院后用药方法 □无 □有，原因： 1. 2.
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