（原材料（半成品、构配件）检测）
工程名称 不合格报告编号 检测种类 原材料（半成品、构配件）品种 不合格项目 及检测结果 □未使用 该批进场原材料（半成品、构配件）使用情况 □已使用完 使用该批原材料□部分已使用 （半成品、构配件）的工程名称、监督注册号及具体使用部位 □二次取样复检 二次取样数量： 复检结果：□合格 □不合格 □进一步检测 检测方式： 检测数量： 处 理 方 式 建设单位项目负责人： 建设单位（公章）： 年 月 日 总监理工程师： 监理单位（公章）： 年 月 日 施工单位项目经理： 施工单位（公章）： 年 月 日 □退场 退场数量： 退场日期： □拆除 拆除实体范围： 拆除完毕日期： □设计单位确认降低等级使用 □加固（加强）处理 处理措施： 补充说明： □常规检测 □监督抽检 监督注册号 检测机构 出报告日期 该批原材料（半 成品、构配件）进场日期及数量 设计或标准 要求的指标 注：1、不论采用何种处理方式，均应附原不合格报告。
2、二次取样复检的，应附二次取样复检报告；进一步检测的，应附进一步检测报告；退场的，应附退
场证明（见附件3）；拆除的，应附监理工程师通知单和相应施工单位回复，以及拆除完毕的照片；设计单位确认降低等级使用的，应附设计单位说明，必要时需提供相应设计变更图审文件；加固（加强）处理的，应附加固（加强）处理方案及专项施工方案（或技术核定单）、专项验收资料，必要时需提供相应设计变更图审文件。
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XXX记录
公 司 名 称：
记 录 人：
记 录 时 间： 年 月 日～ 年 月 日
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