治妇科肿瘤将有新指南

ｌｉｎｉｃ　ｅｘｐｒｅｓｓ临床快讯　卵巢癌病人能用雌激素　一　面色潮红、情绪烦躁　进行雌激素替代疗法时，筛查能早发现卵巢癌　从临床统计数据来看，　勒血流显像，可以大幅度提　年轻的卵巢癌患者手　般要遵循４个原则一是尽　术后，由于没有了卵巢，常　可能选用天然药物，如从动　……早期卵巢癌患者的生存率　高早期卵巢癌的检出率，从　明显高于晚期患者，准确诊　而使卵巢癌的治愈率明显提　　断为『期的患者，５年生存　高。那么，哪些女性应当定　率超过９０％。而卵巢癌的早　期发现则主要依赖于对高　期进行卵巢癌筛查呢？第一，　会遭遇上述症状的困扰。这　物尿中提取的成分　二是使　时，适量的雌激素就成为提　用符合人体生理周期的短　高她们生活质量的良药。可　期药物：三是将剂量减到最　是最近美国的一项大型研　小；四是根据病人情况采取　究显示，单用雌激素治疗可　个体化治疗。而且，在使用　危人群的定期筛查。目前，　５０岁以上的绝经女性：第　主要筛查手段包括：　二，未婚或晚婚、不育或少　以明显增加卵巢癌患者继　雌激素期间，还应密切随　　发子宫内膜癌的危险性。这　访，在医生的指导下用药，就让人不禁产生了疑问，卵　以便让患者在最小的风险　１．ＣＡ１２５：是最常应　育、不哺乳的女性；第三，使　用于卵巢癌临床诊断及筛　用促排卵药物的不孕症者；　查的肿瘤标志物。经临床研　第四，喜欢吃高脂肪、高蛋　究发现，血清ＣＡ１２５正常　白、高热量饮食的女性：第　范围内，但有不断升高趋势　五，具有遗传性卵巢癌家族　巢癌患者用雌激素，到底利　下获得最大利益。　大还是弊大７对于年轻的卵　巢癌病人来说，服用雌激素　进行替代治疗更是必不可　少的一个重要环节，这也是　临床上普遍使用的治疗手　段。因此，为了降低继发这　些肿瘤的几率，卵巢癌患者　一　不断增加的。　的女性，卵巢癌患病风险是　史的女性，包括具有卵巢癌　特殊位点家族史者，有乳腺　２．超声检查：已经广　癌、卵巢癌家族史者、有非息　泛应用于临床可疑盆腔包　肉性结肠癌家族史者。　块的诊断。将彩色多普勒血　流显像应用于筛查中，可以　鉴别肿瘤的良恶性，进一步　提高筛查的特异性。　３多种模式的联合筛　查　联合ＣＡ１２５动态监测、　四因素决定宫颈癌生存期　宫颈癌病人生存期的长　可以达到８０％一９０％，可以　短主要与病理类型、临床分　说基本可以治愈　ｌＪ期可达　期、淋巴结转移和分级有　４０％一５０％；Ⅲ期为３０％，　关。首先，同一期别、同样治　『Ｖ期为２０％；而腺癌的５　疗方法、不同组织类型的宫　年生存率一般只有２０％　盆腔超声检查及彩色多普　治妇科肿瘤将有新指南　妇科常见恶性肿瘤诊　瘤的完整切除，减少术中出　断与治疗规范》（以下简称　血、播散及术后转移，改善　规范》）突出治疗人性化、　患者的长期生活质量。对年　个体化、综合化。　轻患者，术前化疗还能减小　所谓人性化和个体化，　术后需要辅助放疗的几率，　也就是要根据患者的病情、　有助于保留卵巢功能。而术　诊断结果、经济状况、家庭　后辅助治疗能帮助消灭残　颈癌病人，生存期有明显差　３０％。其次，淋巴结转移与　别。在宫颈癌病人中，有　患者的生存率明显相关。肿　９０％是鳞癌，预后较好；剩　瘤是否发生淋巴结转移，与　下１０％的腺癌，预后差。就　肿瘤期别关系密切，而发生　５年生存率来说，Ｉ期鳞癌，　淋巴结转移的患者，生存率　显著降低。　再次，宫颈癌的治疗效　果与肿瘤大小有关。随着癌　灶直径的增长，患者５年生　背景、文化程度和患者对疾　存肿瘤，提高局部复发危险　病的理解，来为患者量身定　性高或淋巴结有转移的患　制治疗方案。综合化主要指　者的疗效，改善病人的生存　手术、放疗、化疗的相互配　质量。　合。很多研究成果都表明，　综合治疗比单～手段的治　存率明显下降。此外，肿瘤　的大小还和淋巴结转移、盆　腔复发明显相关。因此可以　疗对患者更加有利。例如宫　颈癌患者的手术前辅助化　疗可以缩小肿瘤体积，使原　来不能进行手术的患者获　得手术机会；并且有利于肿　说，宫颈癌发现得越早，患　者生存机会就越高。　一　１Ｏ