为进一步加强结核病防治工作管理，提高结核病人的发现及治疗管理和结核病防治健康教育等工作质量，减少结核病在人群中的传播。根据县卫生局《沐川县结核病防治定点医院医防合作方案》要求，结合我院实际，特制定结核病防治实施方案。
一、组织机构
1、 结核病工作领导小组
组长:王晓锋
副组长:万凯 钟顺贤 石玉华
成员:刘春华 杨学容 蒋元奎 陈学强 程明海 宋国敏 宋启富 汤绍清
职责:负责全院结核病防治工作的组织、领导及协调。
2、结核门诊
组长:程明海
副组长:廖旭雁
成员:急诊科医护人员
职责:按照肺结核治疗规范(20xx版)开展结核病诊断和治疗工作,按照《中国结核病防治规划实施工作指南(20xx版》做好《初诊患者登记本》《结核病患者登记》《涂阳肺结核患者密切接触者登记本》。开展涂阳肺结核患者密切接触者筛查工作。
负责对患者及其家属进行结核病知识健康教育工作。
3、结核病病房
组长:蒋元奎
副组长:陈学强
成员:内科医护人员
职责:负责住院肺结核患者的治疗工作。
4、药房
组长:汤绍清
成员:药房人员
职责:为患者提供药品，免费的抗结核药品,发放和领用手续要齐全。
5、检验科
组长:宋启富
副组长:宋锐
成员:检验科检验人员
职责: 按照《中国结核病防治规划实施工作指南(20xx版》的要求设立结核病痰检实验室,开展痰检工作，《痰涂片检查登记本》登记工作。
6、放射科
组长:宋国敏
成员:放射科人员
职责:对结核患者进行胸部X片检查工作。
7、预防保健科
组长:杨学容
成员: 预防保健科人员
职责: 1、负责《初诊患者登记本》《结核病患者登记》《涂阳肺结核患者密切接触者登记本》及确诊肺结核患者《病案记录》工作。
2、负责结核病信息管理系统(专报)信息录入工作。
3、负责病人追访工作。
4、预防保健科每季对各科室结核病的治疗，报告，门诊日志，疑似病人登记，放射科，检验科进行检查。以书面形式向领导小组进行汇报，并按规定进行奖惩。
二、工作目标及内容
通过加强结核病控制管理，达到提高结核病人的发现率、治疗管理率和防治知识的知晓率，减少结核病在人群中传播的目的。
结核病防治工作内容主要包括四部分：一是可疑结核病人的发现、报告和转诊工作;二是登记结核病人的治疗管理工作;三是结核病防治健康教育。
(一)病人发现
接诊过程中对就诊病人，要详细询问病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、盗汗、乏力、厌食等症状，症状持续时间，与肺结核病人的密切接触史等，并填写门诊日志。对咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要进行胸部X片检查，进行痰涂片显微镜检查。在诊断肺结核时，应注意与胸部其它疾病相鉴别。
(二)病人报告
一旦发现疑似结核病人，应及时进行传染病登记和网络直报。防保科要设专人随时浏览网络，及时掌握网络报告病人的情况。
报告时限：凡诊断肺结核疑似病例或确诊病例，应于24小时内进行网络直报。
(三)病人转诊
对乡镇卫生院发现转送的疑似肺结核病人，在进行传染病报告的同时，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》“三联转诊单”，首先到预防保健科登记,然后到门诊医师处就诊及相关检查。
(四)结核病人诊治
参见肺结核门诊诊疗规范(20xx年版)
见附表:
(五) 医院感染控制
结核病定点诊疗机构应具备以下结核病医院感染控制措施：
1、设立结核病医院感染控制机构，并配置相关人员;
2、制订并有效实施医院感染控制计划;
3、采取多种途径，对医务人员、患者以及家属进行结核病医院感染控制信息教育;
4、采取合理患者诊疗流程，确保患者在最短时间完成诊疗;
5、门诊、病房、实验室以及检查室配置必要环境控制措施(如通风、紫外线消毒等);
6传染性患者外出时佩戴外科口罩;医务人员与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩。
(六)、健康教育
定期对医务人员开展健康宣教培训。
1.确保患者准确了解结核病作为传染病，对自身、家庭以及周围健康人的危害。
2.确保患者了解国家结核病防治政策。
3.确保患者了解结核病治疗疗程、治疗方案、可能出现的不良反应以及按医嘱治疗的重要性。
4.医务人员在工作中如何预防结核杆菌感染。
对肺结核患者开展健康教育。
1.疾病传播途径：结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病;传染期患者尽量减少外出，必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴外科口罩。
2.疾病预后：经过正确治疗，大部分患者可以治愈，不规范治疗可演变为耐药结核病，有终身不能治愈的风险。
3.规范治疗的重要性：按时服药、确保治疗不中断是治愈的重要保证。出现药物不良反应时，应当及时报告医师。
开展医院健康教育。
医院设立的健康教育宣传栏中，要有结核病防治的宣传内容，并定期更新;每年至少开展一次社区居民结核病科普宣传活动;利用每年“3.24世界防治结核病日”，组织形式多样、内容丰富的活动，宣传结核病防治知识、观念、健康义务和健康责任，提高本辖区公众结核病防治知识知晓率;建立健康教育管理档案，各种宣传培训活动应留有活动记录或照片，予以存档。
(六)、督导
院感科每季对各科室结核病的治疗，报告，门诊日志，疑似病人登记，放射科，检验科进行检查。以书面形式向领导小组进行汇报，并按规定进行奖惩。
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