申请人：杨，男，1xx3年**月**日出生，住xx市章贡区**大道号，身份证号码：3x21x1，电话：1。
委托代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师，特别授权委托，电话：13x3。
被申请人：王，男，1xx2年**月**日出生，住南康市凤岗镇**村下西坑14号，身份证号码：3x21x3*3**13，电话：13*4，1。
申请事项：
1、责令被申请人向申请人支付人民币1134.5元(借款本金11x元，诉讼费14.5元);
2、责令被申请人向申请人支付借款利息人民币2xx14元(暂计算至x3年2月2x日，实际利息应计算至清偿日为止) ;
3、执行费用由被申请人承担。
事实与理由：
申请人与被申请人借款合同纠纷一案,南康市县人民法院于x2年11月3x日作出 [x2]康民一初字第xx4号民事调解书，并已向被申请人送达。付款期限届满后，申请人多次要求被申请人付款，被申请人以各种理由拒绝支付。为维护申请人的合法权益，现依法律规定，向你院申请强制执行。
此致
南康市人民法院
申请人：
年 月 日
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